Otitis Media Akut

Diagnosis didasarkan pada riwayat nyeri pada telinga atau adanya nanah yang keluar dari dalam telinga (selama periode kurang 2 minggu). Pada pemeriksaan pastikan terjadi otitis media dengan menggunakan otoskopi. Warna membran timpani merah, meradang sampai terdorong ke luar dan menebal atau terjadi perforasi disertai nanah

Penatalaksanaan :

  • Diberikan antibiotik Amoksisilin (15mg/kgBB/kali) 3 kali sehari atau Kotrimoksazol oral (24 mg/kgBB/kali) dua kali sehari selama 7 – 10 hari oleh karena penyebab tersering adalah Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae dan Moraxella catharrhalis
  • Jika ada nanah mengalir dari dalam telinga, ibu dapat mengeringkannnya dengan wicking (membuat sumbu dari kain atau tisue kering yang diputar lancip), telinga dapat dibersihkan 3 kali sehari sampai tidak ada nanah lagi yang keluar
  • Jangan memasukkan apapun ke telinga anak kecuali jika terjadi penggumpalan cairan di telinga anak yang dapat dilunakkan dengan meneteskan larutan garam normal. Larang anak untuk berenang atau memasukkan air ke dalam telinga.
  • JIka anak mengalami nyeri atau demam tinggi (>38,5C) berikan parasetamol
    Antihistamin tidak dianjurkan diberikan untuk pengobatan OMA kecuali jika terdapat rinosinusitis alergi
  • Minta ibu untuk kunjungan kembali setelah lima hari

Setelah kunjungan lima hari:

  • Bila keadaan anak memburuk yaitu jika membran timpani nampak membonjol keluar karena tekanan pus atau mastoiditis akut sebaiknya anak dirujuk ke spesialis THT
  • Jika masih terdapat nyeri telinga atau nanah lanjutkan pengobatan dengan antibiotik yang sama sampai 10 hari dan teruskan membersihkan telinga anak.
  • Kontrol kembeli setelah lima hari

Setelah kunjungan ulang lima hari (lagi) :

  • Bila masih tampak tanda infeksi berikan antibiotik lini kedua : Eritromisisn atau Amoksiklav. Infeksi bisa disebabkan karena kuman penghasil betalaktamase atau karena adanya penyakit sistemik misalnya alergi, rinosinusitis
  • Bila dengan antibiotik lini kedua juga gagal, rujuk kepada spsesialis THT untuk kemungkinan tindakan miringotomi
  • Otitis media akut dinyatakan sembuh bila tidak ada lagi cairan di telinga dan  fungsi tuba eustakius sudah normal. Kesembuhan yang tidak sempurna dapat menyebabkan berulangnya penyakit atau meninggalkan otitis media efusi kronis dengan ketulian ringan sampai berat.

Sumber : WHO 2009